Gusano del
corazón
es un gusano
parásito (Dirofilaria
immitis) que se
transmite de un
huésped a otro
por la picadura
de mosquitos. El
gusano del
corazón es un
tipo de filaria,
un hilo-como
pequeño gusano. El
huésped
definitivo es el
perro, pero
también puede
infectar a los
gatos, lobos,
coyotes, zorros
y otros animales,
tales como
hurones, leones
marinos e
incluso, en
raras
circunstancias,
los seres
humanos. El
parásito se
llama comúnmente
"gusano del
corazón", porque
la etapa
reproductiva de
adultos de su
ciclo de vida
reside
principalmente
en el ventrículo
derecho de su
huésped en el
que pueden vivir
por muchos años. la
infección del
gusano del
corazón puede
resultar en
enfermedades
graves para el
anfitrión.
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Historia de la
enfermedad
La primera
evidencia
publicada de la
enfermedad en el
perro en los
Estados Unidos
fue en el diario
Occidente de
Medicina y
Cirugía en 1847. del
parásito del
corazón felino
fue descrita por
primera vez en
la década de
1920.
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Distribución
Aunque en un
tiempo limitado
al sur de los
Estados Unidos,
gusano del
corazón se ha
extendido a casi
todos los
lugares donde el
mosquito, se
encuentra su
vector. La
transmisión del
parásito se
produce en todos
los Estados
Unidos (excepto
Alaska) y las
regiones más
cálidas de
Canadá. Las
tasas más altas
de infección se
encuentran a
menos de 150
millas de la
costa desde
Texas hasta
Nueva Jersey, ya
lo largo del río
Mississippi y
sus afluentes
principales. También
se ha encontrado
en América del
Sur, el sur de
Europa, el
Sudeste Asiático,
Oriente Medio,
Australia y
Japón.
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Curso de la
infección
Microfilarias (como
se ve en 400X)
gusanos del
corazón pasan
por varias
etapas de la
vida antes de
convertirse en
adultos que
infectan el
corazón del
animal huésped. Los
gusanos
requieren el
mosquito como
etapa intermedia
a fin de
completar su
ciclo de vida. Desarrollo
en el mosquito
depende de la
temperatura, lo
que requiere
aproximadamente
dos semanas de
la temperatura o
por encima de 27
° C (80 ° F). Por
debajo de un
umbral de
temperatura de
14 ° C (57 ° F),
el desarrollo no
puede ocurrir, y
el ciclo se
detendrá. [8]
Como resultado,
la transmisión
se limita a los
meses de calor,
y la duración de
la estación de
transmisión
varía
geográficamente. El
período entre la
infección
inicial, cuando
el perro es
picado por un
mosquito y la
maduración de
los gusanos en
los adultos que
viven en el
corazón tarda de
6 a 7 meses en
perros y es
conocido como el
"período
prepatente". Después
de la infección,
la fase larvaria
del parásito
tercero (L3)
depositados por
el mosquito
crezca durante
una semana o dos
y muda a la
cuarta etapa
larvaria (L4)
debajo de la
piel en el sitio
de la picadura
del mosquito. A
continuación,
emigran a los
músculos del
pecho y el
abdomen y 45 a
60 días después
de la infección,
la muda de la
quinta etapa
(L5, adulto
inmaduro). Entre
75 y 120 días
después de la
infección por
estos parásitos
del corazón
inmaduro luego
entran al
torrente
sanguíneo y son
llevadas a
través del
corazón de
residencia en la
arteria pulmonar. Durante
los próximos 3 a
4 meses que
aumentan
progresivamente
de tamaño. Los
gusanos hembra
adulta de unos
30 cm de
longitud, y los
machos son unos
23 cm con una
cola en espiral.
[9] En
aproximadamente
6,5 a 7 meses
después de la
infección, los
gusanos adultos
se han apareado
y las hembras
comienzan a dar
a luz en directo
a los jóvenes,
llamados
microfilarias. Las
microfilarias
circulan en el
torrente
sanguíneo de
hasta dos años
de espera para
la próxima etapa
de su ciclo
vital en el
intestino de los
mosquitos
chupadores de
sangre. Cuando
son ingeridos
por un mosquito,
las
microfilarias
someterse a una
serie de mudas a
la tercera fase
larvaria
infectiva y
luego emigran a
las glándulas
salivales del
mosquito, donde
esperan para
infectar a otro
huésped. El
período de
incubación
necesario para
alcanzar la
etapa en que las
microfilarias
ser transmisible
a otro host
puede ser tan
poco como dos
semanas o hasta
seis semanas,
dependiendo de
la calidez del
clima y el ciclo
de vida de las
larvas cesa por
completo si la
temperatura
ambiente
desciende por
por debajo de 14
° C (57 °
Fahrenheit).
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Signos clínicos
de la infección
Los perros no
muestran ningún
indicio de
infección del
parásito del
corazón durante
el largo período
prepatente 6
meses antes de
gusanos de
maduración, y
las actuales
pruebas de
diagnóstico para
detectar la
presencia de
microfilarias o
antígenos no
puede detectar
las infecciones
prepatente. En
raras ocasiones,
la migración de
las larvas del
parásito del
corazón
"perderse" y
terminan en
sitios
inusuales, como
el ojo, el
cerebro o una
arteria de la
pierna, lo que
resulta en
síntomas
inusuales tales
como ceguera,
convulsiones y
cojera. Pero
normalmente,
hasta que las
larvas maduran y
se congregan en
el interior del
corazón, que no
producen
síntomas o
signos de
enfermedad. Muchos
perros se
muestran poco o
ningún signo de
infección,
incluso después
de que los
gusanos se
convierten en
adultos. Estos
animales suelen
tener sólo una
infección de la
luz y vivir un
estilo de vida
bastante
sedentario. Sin
embargo, los
perros activos y
aquellos con
infecciones más
pesados pueden
mostrar los
signos clásicos
de la enfermedad
del gusano del
corazón. Los
primeros
síntomas
incluyen tos, en
especial sobre
el ejercicio y
agotamiento
prematuro al
ejercicio. En
los casos más
avanzados, donde
muchos gusanos
adultos se han
acumulado en el
corazón sin
tratamiento, el
progreso signos
de pérdida de
peso severa,
desmayos, tos
con sangre y,
por último, la
insuficiencia
cardíaca
congestiva.
|
Papel de
Wolbachia
Wolbachia es una
bacteria
intracelular que
es un
endosimbionte de
Dirofilaria
immitis. Un
endosimbionte es
un organismo que
vive dentro de
las células de
otro organismo,
a menudo dando
una ventaja para
ambos. Se
cree que todos
los gusanos del
corazón están
infectadas con
la bacteria
Wolbachia en
algún grado. Las
investigaciones
indican que la
inflamación que
se produce en la
mortandad de
adultos o larvas
del parásito se
debe en parte a
la liberación de
la bacteria
Wolbachia en los
tejidos. Esto
puede ser
particularmente
importante en
los gatos, en
los que la
enfermedad
parece estar más
relacionado con
la muerte de las
larvas de vida
del parásito
adulto (véase
más adelante). Pre-tratamiento
del parásito del
corazón animales
positivos con un
antibiótico como
la doxiciclina
para eliminar
Wolbachia puede
resultar
beneficioso,
pero son
necesarios más
estudios.
|
Diagnóstico
Un análisis de
sangre para
detectar los
antígenos
liberados en el
tracto
reproductor
femenino es el
método más común
de diagnóstico. La
especificidad de
estas pruebas es
cercana al 100
por ciento y la
sensibilidad es
superior al 90%. Falso
negativo en la
prueba puede
resultar de
cuenta gusano
baja,
infecciones
inmaduros y
todas las
infecciones
masculinas. perros
positivos del
gusano del
corazón también
debe ser probado
por la presencia
de
microfilarias,
por lo general
con un filtro de
prueba para
concentrarse. Los
rayos X se
utilizan para
evaluar la
magnitud del
daño pulmonar
causado por la
presencia de
gusanos del
corazón.
|
Tratamiento
Si un animal es
diagnosticado
con gusanos del
corazón, el
tratamiento
puede ser
indicado.Antes
de que los
gusanos se
pueden tratar,
sin embargo, el
perro debe ser
evaluado para el
corazón, el
hígado y la
función renal
para evaluar los
riesgos del
tratamiento. Por
lo general, los
gusanos adultos
son matados con
un-compuestos a
base de arsénico. El
medicamento
aprobado
actualmente en
el melarsomina
dihidrocloruro,
EE.UU., se
comercializa
bajo la marca
Immiticide. [12]
Tiene una mayor
eficacia y menos
efectos
secundarios que
los fármacos
utilizados
anteriormente (sodio
thiacetarsamide,
que se vende
como Caparsolate),
que hace que sea
una alternativa
más segura para
los perros con
infecciones en
fase tardía. Después
del tratamiento,
el perro debe
descansar (ejercicio
restringido)
durante varias
semanas para dar
a su cuerpo el
tiempo
suficiente para
absorber los
gusanos muertos
sin efecto
perjudicial. De
lo contrario,
cuando el perro
está en el
esfuerzo,
gusanos muertos
pueden
desprenderse y
viajar a los
pulmones, que
puede causar
insuficiencia
respiratoria y
muerte. Según
la Sociedad
Americana del
gusano del
corazón, el uso
de la aspirina
en los perros
infectados con
el parásito ya
no se recomienda
debido a la
falta de
evidencia de
beneficio
clínico y puede
estar
contraindicada. Anteriormente
se había
recomendado por
sus efectos
sobre la
adhesión
plaquetaria y la
reducción del
daño vascular
causado por el
parásito. El
curso del
tratamiento no
se completa
hasta varias
semanas más
tarde, cuando
las
microfilarias se
abordan en un
curso separado
de tratamiento. Una
vez que las
pruebas del
parásito del
corazón son
negativos, el
tratamiento se
considera un
éxito. La
extirpación
quirúrgica del
parásito adulto
también es un
tratamiento que
puede estar
indicada,
especialmente en
casos avanzados
con afectación
cardiaca
importante. [13]
a largo plazo de
la
administración
mensual durante
todo el año
ivermectina
menos tres veces
la dosis
normalmente
utilizadas para
la prevención
del parásito del
corazón (véase "Prevención")
con el tiempo va
a matar parásito
adulto. Sin
embargo, este no
es el
tratamiento de
elección para el
retiro del
parásito adulto
por dos razones. En
primer lugar,
este tratamiento
no es tan eficaz
como melarsamine. Más
importante aún,
del parásito
adulto no
empiezan a morir
hasta 18 meses
de tratamiento
han pasado, que
no es aceptable
para los perros
con el volumen
de altas
infestaciones. De
vez en cuando
varios "homeopática",
"naturales" u "orgánico"
de productos se
anuncian como
curas o medidas
preventivas para
la enfermedad
del gusano del
corazón. Sin
embargo, estos
productos nunca
han demostrado
su eficacia por
rigurosos
métodos
científicos, y
las
reclamaciones
deben ser vistos
con escepticismo.
|
Prevención
Prevención de la
infección del
parásito del
corazón se puede
obtener a través
de una serie de
medicamentos
veterinarios. Los
medicamentos
aprobados para
su uso en los
EE.UU. son la
ivermectina (vendido
bajo la marca
Heartgard y
varias versiones
genéricas), en
milbemicina
(interceptor y
Sentinel) y
moxidectina (ProHeart)
administrado en
forma de
píldoras o
tabletas
masticables. Moxidectina
también está
disponible tanto
en un niño de 6
meses y de
liberación
sostenida
inyección de 12
meses, ProHeart
6, ProHeart 12,
administrado por
los veterinarios. La
forma inyectable
de moxidectina
fue retirado del
mercado en los
Estados Unidos
debido a
preocupaciones
de seguridad
[14]. ProHeart
6 permanece en
el mercado en
muchos otros
países como
Canadá y Japón. Su
producto hermana,
ProHeart 12 se
utiliza
ampliamente en
Australia y Asia
como un mes
inyectables
preventiva-12. Los
tratamientos
tópicos están
disponibles
también. Ventaja
Múltiples (imidacloprid
+ moxidectina)
Solución tópica,
que utiliza
moxidectina para
el control y
prevención de la
lombriz
intestinal,
anquilostomiasis,
gusanos del
corazón,
tricocéfalos,
así como el
imidacloprid
para matar las
pulgas adultas. Selamectina
(Revolución), es
un tópico de
prevención que
es también
administra
mensualmente y
también controla
las pulgas,
garrapatas y
ácaros. medicamentos
preventivos son
muy eficaces y,
cuando se
administra
regularmente
proteger a más
de 99 por ciento
de los perros y
gatos
procedentes de
gusano del
corazón. La
mayoría de
compromisos en
el resultado de
la falta de
protección para
administrar
correctamente
los medicamentos
durante los
periodos de
transmisión de
temporada. [15]
En las regiones
donde la
temperatura está
siempre por
encima de 14 ° C
(57 ° F) durante
todo el año, un
programa de
prevención
continua se
recomienda. Se
ha demostrado
que los lapsos
de hasta 4 meses
entre las dosis
de los productos
a base de
ivermectina,
todavía un 95%
de protección
contra gusanos
adultos. "Seguridad"
red período Esto
se llama el «alcance
Efecto Volver '.
[16] prueba del
parásito del
corazón anual es
muy recomendable
para los dueños
de mascotas que
opten por
utilizar un
mínimo de pautas
posológicas. la
prevención del
gusano del
corazón de los
gatos está
disponible como
la ivermectina (Heartgard
para gatos),
milbemicina
(interceptor), o
el selamectina
tópicos (Revolución
de los gatos). |
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